Туберкульоз на Волині: як вберегтися?
Упродовж
поточного року у Луцьку та Волинській області зросла захворюваність на
туберкульоз (на 30,9% та 31,5% відповідно).
Статистичні дані насторожують: за 9 місяців 2023-го загалом в Україні
показник росту захворювання +8,1%, тим
часом на Волині +39,2%.
Про
ситуацію із захворюваністю на туберкульоз, профілактику, лікування, подолання
стереотипів у суспільстві щодо цієї недуги, а також – зусилля лікарів первинної
ланки – в інтерв’ю із в.о. генеральної директорки КП «Волинський
обласний фтизіопульмонологічний медичний центр» Оксаною Комар.
– Пані Оксано, прокоментуйте, будь ласка, ситуацію із
туберкульозом на Волині. У чому причина зростання захворюваності?
–
Загальновідомим є факт, що в умовах надзвичайних ситуацій, до яких відносяться
і воєнні дії, можливе неконтрольоване
зростання захворювання на туберкульоз та інші соціально небезпечні
захворювання. Це пояснюється погіршенням умов життя, побуту та умов праці
людей, погіршенням умов та якості харчування населення, втратою доступу
населення до належних медичних послуг.
Значна кількість військовослужбовців перебувають у несприятливих для
здоров’я умовах. Чимало хворих на туберкульоз – з категорії внутрішньо
переміщених осіб, в тому числі з територій, де до початку воєнних дій була
складна епідемічні ситуація. Хочу відзначити тісну співпрацю фтизіатричної служби
та надавачів первинної медичної допомоги області, які, власне, працюють на
«передовій» з виявлення хворих на туберкульоз . Ми вдячні відділу управління та
протидії туберкульозу Центру громадського здоров’я МОЗ України, працівники
якого у цей складний час постійно на зв’язку із регіонами та забезпечують
безперебійне постачання розхідних матеріалів для лабораторій, що сприяло
виявленню туберкульозу на рівні закладів первинної медичної допомоги.
– Прикро, що і дитячий туберкульоз у нашій області
виріс в рази: Волинь за цим показником зараз посідає друге місце. На першому –
Одеська область. На вашу думку, які
фактори вплинули на зростання дитячої захворюваності на туберкульоз?
– За
11 місяців 2023 року у Волинській області захворіла 91 дитина віком до 17 років.
За аналогічний період 2022 року – 11 дітей, що у 8,3 рази вище минулорічного
показника. Окрім вище вказаних факторів, на ріст показників захворюваності
вплинуло і те, що медики мають високу настороженість щодо туберкульозу. Сімейні
лікарі разом із епідеміологами почали активно працювати у місцях вогнищ
туберкульозу, що призвело до значної кількості виявлених і пролікованих. Раніше
на вкрай низькому рівні проводилась діагностика та лікування латентної
туберкульозної інфекції, тепер – ситуація інша: частіше виявляємо хворих,
лікуємо, і це також вплинуло на ріст показників захворюваності . За оцінкою
ВООЗ приблизно четверта частина населення світу інфікована мікобактерією
туберкульозу та у середньому лише у 5 – 10% інфікованих розвиватиметься
захворювання на ТБ протягом усього життя, у більшості з них протягом перших
п’яти років після початкового зараження. За допомогою тестування на ТБ-інфекцію
можна виявити осіб, які матимуть найбільшу користь від профілактичного
лікування туберкульозу, що у подальшому вбереже від розвитку хвороби.
– Лікарі первинної ланки зараз, напевно, першими
зустрічають людей, які хворіють на туберкульоз. Як би ви оцінили роботу медиків
щодо раннього виявлення хвороби?
– Згідно
з наказом МОЗ України від 19.03.2018 № 504 “Про затвердження Порядку
надання первинної медичної допомоги” лікарі первинної медичної допомоги
повинні щорічно формувати групи ризику стосовно захворюваності на туберкульоз
та проводити скринінг. Останнім часом робота по виявленню туберкульозу на рівні
первинної медичної допомоги удосконалилася. Цьому сприяли регулярні навчання,
можливості обстеження осіб із підозрою на туберкульоз у лабораторіях, які
розташовані у периферичних закладах та затверджені на рівні управління охорони
здоров’я маршрути з доставки матеріалів до цих лабораторій. На жаль, не всі
лікарі дотримуються стандартів та маршрутів, і це призводить до того, що дуже
часто пацієнти звертаються до нас на пізніх стадіях та у вкрай тяжкому стані.
Крім того, переважна частина із них має низку супутніх захворювань.
– Чи ефективними, на Вашу думку є сучасні методи
лікування. Раніше хвору людину ізолювали, а зараз лікують амбулаторно. Чи немає
тут загрози для оточуючих?
–
Станом на сьогодні існують ефективні інноваційні схеми лікування туберкульозу,
до складу яких входять найновіші, ефективні протитуберкульозні препарати. І
сьогодні тривалість лікування туберкульозу значно скоротилася –
від 6-20 місяців до 4-6 місяців залежно від форми туберкульозу. Лікування
туберкульозу може розпочатися амбулаторно з першого дня захворювання, коли у
людини є умови для ізоляції на період виділення збудника в навколишнє
середовище. Також після госпіталізації через 2 тижні ефективного лікування
людина, яка хворіє на туберкульоз, може повернутися до звичного життя і
лікуватися амбулаторно у свого сімейного лікаря. Оскільки шлях передачі
туберкульозу повітряно-крапельний, то і заразитися можна при вдиханні аерозолю,
в якому знаходиться велика кількість збудника туберкульозу, який утворюється
при кашлі, чханні чи гучному сміхові людини, яка хворіє на туберкульоз і яка не
лікується. Для зараження необхідний тривалий контакт з хворою на туберкульоз
людиною і за умови, що контакт відбувається в приміщенні, яке не провітрюється.
– На жаль, у суспільстві усе ще існує стигма
туберкульозу. Люди жахаються цього діагнозу «туберкульоз» і не хочуть його
афішувати і йти до лікарні.
–
Негативне ставлення у суспільстві до хворих на туберкульоз, стереотипи і фобії
формуються, насамперед, через незнання шляхів передачі туберкульозу та його
лікування. Необхідно використовувати всі наявні ресурси для інформування
населення про туберкульоз і шляхи його подолання. Необхідно доносити думку
медичних працівників, які працюють з людьми, хворими на туберкульоз, і стають
свідками успішного лікування. Слід доносити до населення інформацію, що
туберкульоз –
виліковний. Людина, яка дотримується схеми лікування вже через 2 тижні прийому
ліків є безпечною для оточуючих.
– Чи існують ефективні заходи запобігання
туберкульозу?
– Для
того, щоб запобігти розвитку особливо тяжких позалегеневих форм туберкульозу,
усім новонародженим дітям проводять вакцинацію БЦЖ. Вакцина БЦЖ містить
ослаблені мікобактерії, які не викликають захворювання, але проти них починає
формуватися специфічний імунітет. Вакцинація не може повністю запобігти
захворюванню на туберкульоз, але ефективно запобігає розвитку небезпечних форм,
що загрожують життю дитини.
Особливо
чутливі до захворювання на туберкульоз люди із ослабленим імунітетом. Для
запобігання розвитку хвороби, необхідно вести здоровий спосіб життя.
Насамперед, це відмова від шкідливих звичок, які згубно впливають на імунну
систему. Наступне – це здорове харчування,
збалансоване харчування, в раціоні має бути достатня кількість білків, які є «будівельним
матеріалом»
для імунної системи, а також вітамінів та мікроелементів. Фізична активність,
заняття спортом також додадуть позитивного результату до зміцнення імунної
системи. Окремо треба наголосити на негативному впливі стресу на імунну
систему, який ми щодня відчуваємо сьогодні в умовах війни. Тож ризик захворіти
туберкульозом в цій ситуації в нас значно збільшується.
Бережіть
себе та рідних, своєчасно звертайтеся до лікаря, помітивши тривожні симптоми,
адже вчасно розпочате лікування – запорука швидкого одужання!
Костянтин ЛОЦМАН.
Фото з архіву О.Комар.
Публікацію
підготовлено БО «Мережа 100 відсотків життя Рівне», завдяки
щирій
підтримці американського народу, наданій Агентством США зміжнародного
розвитку (USAID), шляхом фінансування Проєкту «Підтримказусиль
у протидії туберкульозу в Україні», що виконується міжнародною організацією
PATH.