В Україні продовжується розвиток пацієнт-орієнтованої моделі допомоги людям, які хворіють на туберкульоз. Нові підходи до фінансування та організації медичної допомоги передбачають ще більшу роль первинної ланки та розвиток амбулаторного лікування.
У межах пакету «Первинна медична допомога» передбачено окрему послугу за ведення дорослих і дітей, що хворіють на туберкульоз, на рівні сімейної медицини. Це означає, що пацієнти з ТБ зможуть отримувати значну частину необхідної допомоги у свого сімейного лікаря — ближче до дому та без зайвих госпіталізацій, якщо цього не потребує клінічний стан.
З 1 вересня 2026 року всі заклади первинної медичної допомоги мають відповідати додатковим вимогам та забезпечувати супровід пацієнтів з ТБ на амбулаторному етапі лікування та надавати визначений перелік послуг відповідно до медичних специфікацій.
Що входитиме до послуг на первинному рівні?
Сімейний лікар зможе забезпечувати:
динамічне спостереження за станом здоров’я пацієнта;
проведення базових лабораторних та інструментальних досліджень;
контроль прийому протитуберкульозних препаратів;
оцінку результативності лікування;
консультування пацієнтів, у тому числі телемедичними засобами;
взаємодію з фтизіатрами, соціальними службами та системою громадського здоров’я;
проведення профілактичних заходів та епідеміологічних обстежень;
збір і транспортування біоматеріалу для бактеріологічних досліджень до регіональних фтизіопульмонологічних центрів.
Важливо, що супровід пацієнтів з ТБ здійснюватимуть сімейні лікарі, які пройшли відповідне навчання або мають сертифікацію з ведення та лікування туберкульозу.
Такий підхід дозволяє:
зробити лікування доступнішим;
зменшити потребу у тривалому перебуванні в стаціонарі;
покращити прихильність до лікування;
забезпечити підтримку пацієнта поруч із місцем проживання.
Таку послугу у свого сімейного лікаря зможуть отримати люди, які проходитимуть лікування як чутливої, так і стійкої до ліків форм туберкульозу. Важливо наголосили, що регулярне отримання протитуберкульозних препаратів робить пацієнта безпечним для оточуючих в термін від 2 до 4 тижнів, тож організація лікування на первинному рівні не лише є зручною для людей, які будуть лікуватися у свого сімейного лікаря, а й буде безпечною для оточуючих їх інших відвідувачів закладів первинного рівня.
Незважаючи на посилення ролі сімейного лікаря в процесі надання протитуберкульозної допомоги, спеціалізована допомога людям з ТБ і надалі буде координуватися та надаватися фахівцями регіональних фтизіопульмонологічних центрів. У межах їх діяльності передбачено:
консультації лікаря-фтизіатра;
амбулаторне та стаціонарне лікування;
лабораторні та інструментальні обстеження для діагностики і моніторингу лікування;
лікування в умовах інтенсивної терапії за потреби;
навчання пацієнтів та членів їхніх родин заходам профілактики інфікування туберкульозом.
Саме лікар-фтизіатр формує індивідуальний план лікування пацієнта. Якщо клінічний стан дозволяє, людина може отримувати протитуберкульозні препарати на первинному рівні медичної допомоги — під контролем сімейного лікаря.
У разі госпіталізації пацієнти забезпечуються:
• необхідними лікарськими засобами;
• медичними виробами та витратними матеріалами;
• харчуванням у стаціонарі.
Також пацієнти можуть перевіряти наявність лікарських засобів у медичних закладах через сервіс «Є-Ліки».
Розвиток амбулаторної та пацієнт-орієнтованої допомоги — це важливий крок до того, щоб лікування туберкульозу було доступним, безпечним та комфортним для кожної людини.
Матеріал підготувала
Ольга ПАВЛОВА,
лікарка-фтизіатриня, експертка із первинної медицини та охорони здоров’я, міжнародна експертка з питань протидії туберкульозу.
****
Підготовка експертних матеріалів та статей для ТБ-спільноти стала можливою завдяки підтримці Stop TB Partnership, Challenge Facility for Civil Society, за сприяння L’Initiative та Unitaid.